Expert-comptable pour médecin : ce qu'il doit réellement vous apporter

La mission socle reste la tenue comptable et la production de la déclaration 2035 pour les praticiens en BNC, ou des comptes annuels et de la liasse fiscale pour ceux exerçant en société. C'est le minimum, pas la valeur ajoutée.

La valeur ajoutée commence avec le suivi périodique : un point trimestriel qui indique où en est le résultat, ce que représente la charge fiscale et sociale à venir, et quelle trésorerie doit être mise de côté. Un praticien qui découvre en mai le montant de ses régularisations de cotisations a un problème de pilotage, pas de comptabilité.

Viennent ensuite les missions de conseil : étude d'opportunité de passage en société, chiffrage d'une embauche, analyse de rentabilité d'un équipement, préparation d'un dossier bancaire, accompagnement d'une association ou d'une cession de parts.

Les professions de santé cumulent des particularités : régime BNC et recettes encaissées, conventionnement et rétrocessions d'honoraires, régime particulier de TVA — les actes de soin étant en principe exonérés mais certaines activités accessoires ne l'étant pas —, cotisations CARMF, avantages sociaux du secteur 1, sociétés d'exercice réglementées.

Un cabinet généraliste traitera correctement la mécanique de base, mais passera souvent à côté des arbitrages spécifiques : traitement des remplacements, sort des rétrocessions, dépenses mixtes, amortissement d'un équipement d'imagerie, articulation avec la SCI des murs.

La spécialisation se vérifie simplement : demandez combien de praticiens le cabinet suit, dans quelles spécialités, et faites-vous présenter un tableau de bord type. La réponse est éclairante.

Les honoraires dépendent du régime — BNC individuel ou société — du volume d'écritures, de la présence de salariés et de l'étendue de la mission de conseil. Un praticien individuel sans salarié se situe dans une fourchette nettement inférieure à une SELARL avec paie et SCI associée.

Le mauvais réflexe consiste à comparer uniquement les honoraires annuels. Un écart de 800 € par an entre deux cabinets est sans commune mesure avec l'impact d'un arbitrage de fin d'année manqué ou d'un passage en société décidé deux ans trop tard.

La bonne question à poser en amont est donc : que comprend exactement la mission, combien de points de suivi par an, qui est mon interlocuteur, et le cabinet travaille-t-il avec un fiscaliste et un conseil patrimonial ?

Janvier à mars : clôture, déclarations, régularisation des cotisations, vérification de la cohérence entre revenu déclaré et prévisionnel.

Avril à septembre : suivi de l'activité, ajustement du provisionnement, examen des projets d'investissement ou d'embauche.

Octobre à décembre : la période décisive. Résultat prévisionnel arrêté, arbitrage rémunération / dividendes pour les praticiens en société, versement complémentaire sur le PER, décision d'acquisition de matériel, préparation de l'année suivante.

Ce calendrier n'a rien d'exceptionnel, mais il est rarement tenu. C'est pourtant lui qui distingue un praticien qui subit sa fiscalité d'un praticien qui la pilote.